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公司動(dòng)態(tài)

幽門(mén)螺桿菌分型和耐藥基因檢測(cè)

發(fā)布時(shí)間:2022-01-17 點(diǎn)擊量:8339
 

近日,美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布了第15版致癌物報(bào)告,新增8種致癌物,其中,幽門(mén)螺旋桿菌慢性感染被列為明確致癌物。

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根據(jù)《幽門(mén)螺旋桿菌感染率與不同環(huán)境因素相關(guān)性的調(diào)查研究》報(bào)道,幽門(mén)螺旋桿菌感染是人類(lèi)最常見(jiàn)的慢性細(xì)菌感染,在全球自然細(xì)菌感染中超過(guò)50%。其中發(fā)展中國(guó)家感染率超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家。

根據(jù)2001-2014全國(guó)幽門(mén)螺旋桿菌調(diào)查顯示,我國(guó)的幽門(mén)螺旋桿菌感染率在40%-90%之間,平均為59%,這就意味著:每5個(gè)人中,就有3人感染幽門(mén)螺旋桿菌。

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什么是幽門(mén)螺旋桿菌?

幽門(mén)螺旋桿菌(Helicobacter pylori,以下簡(jiǎn)稱(chēng)Hp)是一種革蘭氏陰性桿菌,寄居在胃幽門(mén)附近胃竇黏膜,人是其唯一自然宿主。Hp是微需氧菌,環(huán)境氧要求5~8%,平時(shí)主要存在于唾液、胃和糞便中,可引起口臭、慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌等消化道疾病,是WHO明確宣示的細(xì)菌中唯一的I類(lèi)致癌因子。
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Hp的傳播方式

1、口-口傳播:Hp存在于牙周和唾液內(nèi),接吻、共餐等都可以造成傳播
2、糞-口傳播:Hp可隨糞便排出污染食物和水源,可通過(guò)飲食飲水傳播
3、胃-口傳播:Hp經(jīng)感染者的嘔吐物傳染給健康者,主要發(fā)生在幼兒園的兒童中
4、醫(yī)源性感染:Hp可通過(guò)污染的口腔器械和消化道內(nèi)鏡造成患者之間傳播
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感染Hp的癥狀

數(shù)據(jù)表明,70%的人感染Hp后沒(méi)有明顯癥狀;10%的人在早期感染Hp后會(huì)出現(xiàn)消化不良,如口臭、反酸、胃痛等癥狀;10%-20%的人可能有消化道潰瘍,出現(xiàn)餐后噯氣、惡心、腹痛腹脹、腹瀉等消化道癥狀;更嚴(yán)重的可能會(huì)引發(fā)胃部癌變。
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國(guó)內(nèi)Hp感染現(xiàn)狀

國(guó)Hp感染人數(shù)非常多,有調(diào)查顯示,全國(guó)Hp感染率平均為59%,也就是說(shuō),我國(guó)有8億人處于Hp感染狀態(tài),這些人群都是潛在的胃癌患者。據(jù)介紹,在慢性活動(dòng)性胃炎患者中,H的檢出率為 95%~100%;十二指腸潰瘍患者中檢出率為 85%~95%;胃潰瘍患者中檢出率為 70%~80%;胃癌患者中檢出率約為 80%。
兒童Hp感染率為25%~64.39%。我國(guó)是Hp感染的高發(fā)區(qū),兒童時(shí)期又是感染的劇增期。Hp一旦感染將帶菌幾十年,自然根除率低。在一個(gè)家庭內(nèi),如果父母或者老人感染了Hp,其子女感染的幾率比其他家庭高得多!可以說(shuō),一人感染,全家遭殃。
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是否需要根除Hp?

不是感染了Hp就需要根除治療,Hp菌株有不同的基因分型,不同分型的Hp毒力強(qiáng)弱不同,需要根據(jù)Hp菌株的基因分型來(lái)精準(zhǔn)指導(dǎo)臨床的根除治療,避免抗生素濫用。

細(xì)胞空泡毒素(VacA)基因是主要的毒力因子,可以導(dǎo)致上皮細(xì)胞空泡變性,從而導(dǎo)致細(xì)胞凋亡。VacA基因共有s1m1、s1m2、s2m1、s2m2四種基因型。其中,s1m1和s1m2需要根除治療,s2m2沒(méi)有臨床癥狀不推薦根除治療,s2m1在中國(guó)人群中極為少見(jiàn)。

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Hp檢測(cè)方法學(xué)比較

實(shí)驗(yàn)室常用的Hp檢測(cè)方法可以分為依賴(lài)內(nèi)窺鏡的侵入性檢測(cè)方法,不依賴(lài)內(nèi)窺鏡的非侵入性檢測(cè)方法兩大類(lèi)。侵入性檢測(cè)方法包括快速尿素酶實(shí)驗(yàn)(RUT)、組織切片染色、細(xì)菌培養(yǎng)和基因檢測(cè)方法(PCR)。非侵入性檢測(cè)方法包括13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)、抗體檢測(cè)和糞便抗原檢測(cè)。具體檢測(cè)方法優(yōu)劣比較請(qǐng)見(jiàn)下圖。
  
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Hp基因分型和耐藥基因突變檢測(cè)

美聯(lián)醫(yī)學(xué)為大眾提供自主研發(fā)的Hp基因分型和耐藥基因突變檢測(cè),通過(guò)PCR-反向點(diǎn)雜交法用于體外定性檢測(cè)人胃粘膜中的HpDNA樣本,檢測(cè)5個(gè)耐藥基因相關(guān)的12種基因突變類(lèi)型。通過(guò)對(duì)VacA基因進(jìn)行分型,了解Hp的致病機(jī)理、判斷疾病的嚴(yán)重程度,通過(guò)耐藥基因突變情況選擇合適的治療方案,有效減少藥物耐藥菌株的產(chǎn)生,提高HP的根除率。
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檢測(cè)內(nèi)容

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樣本要求

按照《胃鏡標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》中活體組織檢查要求對(duì)患者取樣后,取其中的1塊活體組織,放入特定保存管 ,做好樣本標(biāo)識(shí),并保持直立放置。室溫放置不超過(guò)24小時(shí),2~8℃保存7天,在途運(yùn)輸時(shí)限不宜超過(guò)72小時(shí)。

適用人群

1、有幽門(mén)螺旋桿菌感染或疑似感染者;
2、急慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌等多種消化道疾病患者。


臨床意義

1、基因分型,有助于了解Hp毒力情況,輔助判斷疾病嚴(yán)重程度;
2、耐藥檢測(cè),有助于臨床個(gè)體化選擇藥物治療,提高Hp根除效果;
3、精準(zhǔn)診斷,有助于提高臨床診治水平,避免抗菌藥物濫用。


常見(jiàn)問(wèn)題

1、感染Hp一定會(huì)得胃病嗎?
不是,70%的人感染Hp后沒(méi)有明顯癥狀。幽門(mén)螺旋桿菌是可以與人共存、也可以致病的一種存在于人體內(nèi)的細(xì)菌群種;如果沒(méi)有相關(guān)癥狀,可以不治療;但若患者有胃癌家族史及眾多危險(xiǎn)因素,如患有或出現(xiàn)胃潰瘍出血、體重減輕、貧血、容易飽脹等警示癥狀時(shí),應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院檢查確診,爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)。
2、Hp治療后要不要定期復(fù)查?
一般建議Hp感染者停藥一個(gè)月以后進(jìn)行復(fù)查,不要停藥后馬上復(fù)查。經(jīng)過(guò)正規(guī)治療,如果一個(gè)月后復(fù)查結(jié)果呈陰性,可視為根除治療。根除治療后,兩年內(nèi)不建議復(fù)查,因?yàn)閮赡陜?nèi)復(fù)查會(huì)有假陽(yáng)性或假陰性的風(fēng)險(xiǎn)。
3、感染Hp后一定會(huì)得胃癌嗎?
不一定。世界衛(wèi)生組織將Hp定為I類(lèi)致癌因子。實(shí)際上,胃癌的發(fā)生因素有很多,包括家族史、飲食、環(huán)境、性格等,不能僅歸因于Hp感染。感染Hp誘發(fā)胃癌的比例僅為1%,從Hp感染到發(fā)展為胃癌大概需要15年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。所以,感染Hp不必過(guò)于恐慌,但有必要引起重視。

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